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Contexto

En el contexto de la amenaza mundial de la resistencia a los antimicrobianos (RAM), la proliferación de la resistencia a los antibióticos presenta un riesgo grave para la salud en todo el mundo debido a enfermedades prolongadas, mayores tiempos de estancia en el hospital y mayor mortalidad, con la perspectiva de que los antibióticos podrían perder su eficacia en el tratamiento de las infecciones incluso más leves¹. Se calcula que cada año ya mueren unas 700.000 personas como resultado de infecciones con resistencia a los antimicrobianos (RAM), y se prevé que la cifra aumentará hasta los 10 millones de muertes en todo el mundo en el año 2050 si no se toman medidas eficaces². La amplia disponibilidad de productos farmacológicos de baja calidad, la automedicación, la prescripción de antibióticos inadecuada o innecesaria y una mala prevención y control de infecciones son factores que contribuyen al desarrollo y la proliferación de la resistencia a los antibióticos. Actualmente se está prestando especial atención a esta situación tan grave, tanto por parte de las comunidades dedicadas a los humanos como las dedicadas a los animales, el sector agrícola, el sector productivo y las comunidades de investigación y, cada vez más, también de la sociedad en general.

Los odontólogos son los responsables de aproximadamente un 10 % de las recetas médicas que se expiden para consumo humano (varía en función del país). Hay estudios que han demostrado que, a pesar de los esfuerzos por reducir las recetas innecesarias o inadecuadas, son demasiadas las recetas que aún extienden los profesionales de la odontología³. Por este motivo, estos profesionales tienen una responsabilidad crucial tanto nacional como mundialmente a la hora de contribuir a la reducción de la resistencia a los antibióticos.

Alcance

Esta declaración de política destaca el papel crucial que desempeñan los odontólogos, sus equipos y las asociaciones odontológicas nacionales para implicarse de manera proactiva en uso racional de los antibióticos a fin de garantizar su uso adecuado.

Definiciones

Resistencia a los antibióticos (ABR, por sus siglas en inglés): cambios que las bacterias experimentan al estar expuestas a antibióticos, de modo que antibióticos que en el pasado habían resultado eficaces dejan de serlo

Uso racional de antibióticos (ABS, por sus siglas en inglés): conjunto de acciones coherentes que promueven el uso adecuado de antibióticos, es decir, su uso de manera que se garantice un acceso sostenible a un tratamiento eficaz para todos aquellos que lo necesiten

Programa para un uso racional de los antibióticos (Programa ABS): conjunto detallado de acciones o intervenciones planeadas y puestas en práctica por todas las partes interesadas con el objetivo de fomentar y mejorar el uso adecuado de antibióticos centrándose en las medidas de diagnóstico, prescripción y conductuales de todo el proceso de gestión de las infecciones

Programa de prevención y control de infecciones: conjunto detallado de acciones o intervenciones de la atención sanitaria planeadas y puestas en práctica por todas las partes implicadas con el objetivo de prevenir infecciones y reducir la transmisión de microorganismos y sus genes de resistencia a pacientes y profesionales sanitarios⁴

Principios

El principio de "Una salud" propuesto por numerosas entidades para luchar contra la resistencia a los antibióticos en todo el mundo y todos los sectores (humanos, animales, medioambiente) requiere la participación, el compromiso y la contribución activa de los profesionales de la odontología.

Resulta abrumadoramente claro que es necesario hacer un mejor uso racional de los antibióticos a fin de restringir su uso a los casos en los que resulte estrictamente necesario. En este sentido, esto requerirá que se desarrollen políticas gubernamentales y pautas claras sobre la prescripción de antibióticos, acompañadas de una vigilancia eficaz y más estudios sobre el uso racional de los antibióticos.

Se ha demostrado que contar con programas para un uso racional de los antibióticos en el campo de la odontología puede resultar eficaz para optimizar la prescripción de antibióticos⁵.

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• La ÌÇÐÄTV¹ÙÍø respalda la mejora de conocimientos y una mejor comprensión de la resistencia a los antibióticos y su uso racional mediante la realización de un mayor número de investigaciones, información y datos de mejor calidad, y la promoción de trabajo epidemiológico en el ámbito regional y nacional.
• La ÌÇÐÄTV¹ÙÍø alienta a que se investiguen y desarrollen soluciones adicionales para prevenir y tratar la disbiosis de la microbiota bucal.
• La ÌÇÐÄTV¹ÙÍø reconoce que los odontólogos deberían garantizar que están al día en sus conocimientos sobre la resistencia a los antibióticos y su uso racional, y que prescriben antibióticos en consonancia con prácticas Ã³ptimas.
• La ÌÇÐÄTV¹ÙÍø alienta a desarrollar programas educativos sobre la resistencia a los antibióticos, y a recetar y usar racionalmente antibióticos de manera que resulte adecuada para el conjunto de las carreras profesionales de los odontólogos y sus equipos.
• La ÌÇÐÄTV¹ÙÍø anima encarecidamente a los odontólogos a proporcionar a sus pacientes la información necesaria relacionada con la resistencia a los antibióticos y el uso adecuado de los antibióticos.
• La ÌÇÐÄTV¹ÙÍø reconoce que se deberían poner en práctica programas de prevención y control de infecciones, además de programas para un uso racional de los antibióticos, como parte fundamental de una buena práctica clínica.
• La ÌÇÐÄTV¹ÙÍø alienta y respalda a las asociaciones odontológicas nacionales para que participen de manera activa en el marco de su plan de acción nacional de la resistencia a los antimicrobianos (RAM), y para que planifiquen e implementen programas de para un uso racional de los antibióticos en el ámbito de la odontología, tanto localmente como nacionalmente. Las asociaciones odontológicas nacionales pueden poner a disposición de los profesionales de la odontología pruebas científicas a fin de ayudar a mejorar las prácticas de los odontólogos a la hora de recetar antibióticos.
• La ÌÇÐÄTV¹ÙÍø insta a las asociaciones odontológicas nacionales a hacer trabajo de promoción ante los responsables nacionales de formular políticas para garantizar que se cuente con un plan de acción nacional sólido que luche contra la resistencia a los antibióticos.
• La ÌÇÐÄTV¹ÙÍø alienta a las principales partes interesadas (empresas farmacéuticas, publicaciones científicas, responsables de formular políticas, asociaciones odontológicas nacionales) a que proporcionen información e informen sobre la resistencia a los antibióticos y su uso racional, en concreto en revistas profesionales de carácter científico, pero también en sus consultorios y con sus pacientes.

Exención de responsabilidad

La información contenida en esta declaración de política está basada en las pruebas científicas más fidedignas disponibles en el momento de su elaboración. Dicha información puede interpretarse de forma que refleje sensibilidades culturales y limitaciones socioeconómicas actuales.

Referencias bibliográficas

1. Faculty of General Dental Practitioners. Antimicrobial Prescribing, 2019. Available at: . Fecha de consulta: 1 de febrero de 2019.
2. Review on Antimicrobial Resistance. Tackling drug-resistant infections globally. Chaired by Jim O’Neill. Mayo de 2016. Disponible en: . Accessed 1 February 2019.
3. Cope, A. L., Francis, N. A., Wood, F. & Chestnutt, I. G, 2016. Antibiotic prescribing in UK general dental practice: a cross-sectional study. Community Dental Oral Epidemiololgy 44, 145-153. Disponible en: .
4. Michael J. Durkin, Qianxi Feng, Kyle Warren, Peter B. Lockhart, Martin H. Thornhill, Kiraat D. Munshi, Rochelle R. Henderson, Kevin Hsueh, et. al, 2018. Assessment of inappropriate antibiotic prescribing among a large cohort of general dentists in the United States. The Journal of the American Dental Association, Vol. 149, núm. 5, p372–381.e1
5. Organización Mundial de la Salud, 2019. Infection prevention and control. Available at:  Fecha de consulta: 24 de abril de 2019.
6. English Surveillance Programme for Antimicrobial Utilisation and Resistance (ESPAUR) Report, 2018. Página 43 . (Fecha de consulta: 10 de marzo de 2019).
7. National Institute for Healthcare and Excellence, 2018. Antimicrobial stewardship: systems and processes for effective antimicrobial medicine use. Available at: . Fecha de consulta: 1 de abril de 2019.
8. rganización Mundial de la Salud. (Febrero de 2018). Antibiotic Resistance. 
9. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. (Septiembre de 2018). About Antimicrobial Resistance.