ÌÇÐÄTV¹ÙÍø

Contexto

Las enfermedades periodontales (gingivales), incluidas la gingivitis y la periodontitis, se encuentran entre las enfermedades más frecuentes entre los humanos. Estas enfermedades se inician como un desequilibrio en la interacción entre la biopelícula de placa y el anfitrión y la degradación de la homeostasis entre el microbioma?? y el anfitrión; progresan debido a respuestas inmunoinflamatorias desreguladas en personas vulnerables con factores de riesgo ambientales y del anfitrión variados (p. ej., el consumo de tabaco y la diabetes mellitus). Por su parte, la periodontitis es una de las principales causas de edentulismo en la población adulta mundial. Además, la periodontitis está estrechamente vinculada con otros trastornos y enfermedades no transmisibles (ENT) (p. ej., la diabetes, la enfermedad cardiovascular, enfermedades pulmonares, la artritis reumatoide, la enfermedad renal o la disfunción cognitiva); esto se debe a los mecanismos plausibles subyacentes y las vías de infección (p. ej., la bacteriemia), la inflamación, la disbiosis y los factores de riesgo frecuentes. Las enfermedades periodontales suponen una de las mayores cargas para la salud en todo el mundo, y afectan profundamente a la salud bucodental y la salud en general, la calidad de vida, el bienestar y la autoestima de las personas que las sufren, lo que tiene unos enormes efectos socioeconómicos, así como unos altísimos costes en atención sanitaria. Como respuesta a estos retos, las principales organizaciones internacionales de periodontología han alcanzado el primer consenso mundial sobre las estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento para promover la salud periodontal y general. La nueva clasificación de  

Alcance

Esta declaración de política identifica los principales retos que hay para abordar estos problemas, y hace hincapié en nuevas oportunidades a fin de promover la salud periodontal y una atención de la salud eficaz mediante la puesta en marcha de una estrategia y acciones colaborativas a nivel mundial.

Definiciones

Enfermedades periodontales: Afecciones inflamatorias crónicas que se deben a la disbiosis microbiana y la respuesta desregulada del anfitrión y que afectan a los tejidos blandos y duros que sirven de soporte del diente.

Gingivitis: Una afección inflamatoria iniciada por biopelículas de placa, caracterizada por enrojecimiento gingival, edema, cambios en el contorno y sangrado ante sondaje suave, sin pérdida de inserción y reabsorción del hueso alveolar.

Periodontitis: Una lesión inflamatoria multifactorial causada por la disbiosis microbiana y una respuesta desregulada del anfitrión; se caracteriza por una destrucción progresiva de los tejidos que sirven de soporte del diente, con pérdida de inserción y reabsorción del hueso alveolar.

Principios

A nivel mundial sigue habiendo poca sensibilización sobre la salud periodontal. Esto se debe sobre todo a la naturaleza relativamente asintomática de las enfermedades periodontales, unos hábitos de higiene bucodental deficientes, el acceso limitado a la educación y la atención bucodental y a la falta de una estrategia y política general de salud bucodental y periodontal. Los profesionales de la salud bucodental y los responsables de formular políticas no hacen una promoción suficientemente proactiva de la salud periodontal; es más, hay escasez en la prestación de una atención sanitaria eficaz. Resulta primordial alcanzar un consenso a nivel mundial, alentar la colaboración interprofesional e interdisciplinar, y diseñar una estrategia de promoción de la salud periodontal eficaz a fin de abordar la carga de estas enfermedades graves, así como de defender la salud periodontal y el bienestar general.

±Ê´Ç±ôí³Ù¾±³¦²¹

La ÌÇÐÄTV¹ÙÍø respalda las siguientes afirmaciones:

• Las enfermedades periodontales, especialmente la periodontitis, representan una carga mundial de morbilidad importante que tiene efectos devastadores en la salud bucodental y un vínculo estrecho con la salud en general. Además, estas enfermedades tienen efectos socioeconómicos muy significativos y conllevan unos costes altísimos en atención sanitaria en todo el mundo.

• El grado de sensibilización del público en general es bajo. Descuidar las enfermedades periodontales y su atención en la actividad profesional diaria conlleva problemas y desafíos críticos para los profesionales sanitarios, por lo que mejorar la sensibilización y los conocimientos sobre salud periodontal es fundamental para hacer frente a la carga mundial de las enfermedades periodontales.

• Las enfermedades periodontales se pueden prevenir y controlar mediante el cuidado personal diario eficaz y la atención profesional adecuada.

• Las estrategias de prevención primaria y secundaria a largo plazo son fundamentales para promover la salud periodontal y la atención bucodental y periodontal eficaz. Dichas estrategias deberían abordar las necesidades y los perfiles de riesgo individuales.

• Los profesionales de la salud bucodental siempre deberían realizar procedimientos de detección y diagnóstico periodontal para todos los pacientes.

• Las enfermedades bucodentales/periodontales comparten una serie de factores de riesgo modificables con otras enfermedades no transmisibles (como el tabaquismo y la obesidad); este planteamiento basado en los factores de riesgo comunes se debería integrar de manera proactiva mediante el trabajo en equipo interprofesional.

• El envejecimiento de la población mundial supone una carga creciente y plantea una mayor exigencia a la atención periodontal proactiva para envejecer con salud.

• Se debe reforzar la formación periodontológica en el currículo de la formación odontológica, y también los programas de desarrollo profesional continuo.

• Es muy necesario llevar a cabo más investigaciones translacionales y clínicas básicas sobre la salud y las enfermedades periodontales, como la simbiosis bucal y la disbiosis en grupos saludables y grupos con problemas médicos. Se deberían establecer conjuntos de datos basados en la evidencia, así como sistemas de apoyo a las decisiones de atención sanitaria.

• Hay que entablar relación y colaborar con otras partes interesadas, como profesionales médicos, ONG del sector sanitario, y autoridades y organismos gubernamentales, así como terceros que proporcionan financiamiento, con el objetivo de promover la salud periodontal en las comunidades públicas (p. ej., sistemas educativos y redes de servicios para mujeres embarazadas, personas mayores y personas con problemas médicos).

• La salud bucodental y periodontal deberían formar parte de todas las estrategias, las políticas y los programas de salud nacionales con el objetivo de conseguir una salud y un bienestar óptimos.

Exención de responsabilidad

La información contenida en esta declaración de política está basada en las pruebas científicas más fidedignas disponibles en el momento de su elaboración. Dicha información puede interpretarse de forma que refleje sensibilidades culturales y limitaciones socioeconómicas actuales.

Referencias bibliográficas

1. Herrera D, Meyle J, Renvert S, Jin LJ. White Paper on Prevention and Management of Periodontal Diseases for Oral Health and General Health. Geneva: ÌÇÐÄTV¹ÙÍø World Dental Federation; 2018.
2. Jepsen S, , , , , , et al. Prevention and control of dental caries and periodontal diseases at individual and population level: consensus report of group 3 of joint EFP/ORCA workshop on the boundaries between caries and periodontal diseases. J Clin Periodontol 2017; 44: S85-S93.
3. Jin LJ, Armitage GC, Klinge B, Lang NP, Tonetti M, Williams RC. Global oral health inequalities: Task group - periodontal disease. Adv Dent Res 2011; 23:221-226.
4. Jin LJ, Lamster IB, Greenspan JS, Pitts NB, Scully C, Warnakulasuriya S. Global burden of oral diseases: emerging concepts, management and interplay with systemic health. Oral Dis 2016; 22:609-619.
5. , , , , , . Global burden of severe periodontitis in 1990–2010: a systematic review and meta-regression. J Dent Res 2014; 93:1045-1053.
6. Lancet (Editorial). Oral health: prevention is key. Lancet 2009; 373:1.
7. Listl S, Galloway J, Mossey PA, Marcenes W. Global economic impact of dental diseases. J Dent Res 2015; 94:1355-1361.
8. Meyle J, Chapple I. Molecular aspects of the pathogenesis of periodontitis. Periodontol 2000 2015; 69:7-17.
9. , , J, . Impact of the global burden of periodontal diseases on health, nutrition and wellbeing of mankind: A call for global action. J Clin Periodontol 2017; 44:456-462.
10. World Health Organization. Oral health: What is the burden of oral disease? 
11. Caton JG, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, Kornman KS, Mealey BL, Papapanou PN, Sanz M, Tonetti MS. A new classification scheme  J Periodontol 2018; 89 (Suppl 1):S1-S8.